レーシックと保険のカンケイ
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    こんにちは、大阪・交野市の女性FP、前野彩です。
    http://www.fp-will.jp/

    「レーシックで保険会社からお金がもらえるなら、手術を受けようかなって思っているんです」

    最近レーシックを受ける人が増えているということで、時々聞く一言です。
    レーシックとは、視力矯正の手術の一つなのですが、健康保険の対象外なので、自由診療であり、全額自己負担という手術になります。

    小学校3年生の時からコンタクトになったほどに眼が悪い私は、個人的にもレーシックは興味はあるのですが、「レーシックで保険金がもらえるって聞いたから受けようかな」という話には、必ず「落とし穴があるから、気をつけて!」と力説しています。

    というのは、レーシックの手術で手術給付金が出るか出ないかは、実は保険会社によってバラバラだから。

    以前は、保険会社でもレーシック手術を認定して給付金を出すことが多かったようですが、レーシックが一般化してきた現在、レーシックを受ける目的は、「治療の必要性により行なう」というよりも、「個人が視力矯正のために希望して行なう」というケースが多くなっています。

    そこで、多くの保険会社では、視力矯正が目的のレーシックの手術では、手術給付金が対象外になってきているのです。

    では、レーシックで手術給付金が出るか出ないかの基準を知るためにはどうすればいいの?

    答えは、約款を見ること&保険会社に確認を取ること。

    保険に加入したときには、必ず約款を受け取っています(約款とは、冊子のようなもので、保険契約のルールが書いています)。
    その約款の「対象となる手術」という項目を開くと、手術給付金の種類とその給付倍率(給付金の額)が一覧が…。
    その中で、レーシックに関連するのは、「感覚器・視器の手術」の「レーザー・冷凍凝固による眼球手術」という項目。
    ここに「視力矯正を目的とした手術を除く」というような項目があれば、レーシック手術による給付金は出ない可能性が高いと考えられるのです。

    一口に医療保険と言っても、保険会社によって約款は異なります。
    また、同じ保険会社であっても、以前加入していた人には給付金を支払っても、最近加入した人については、約款が改定されていて支給されなくなったりしているところもありますので、詳しくは保険会社に確認してみて下さいね。

    ※上記の約款の項目の表記は保険会社により異なり、実際の給付金の判定については、保険会社が行いますので、正確には必ず保険会社にご確認下さい。


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    | fpayachan | 保険 | 05:54 | comments(4) | trackbacks(0) | - | - |
    レーシック、確かに興味ありますが、なんかまだこわいというか将来的な影響がわからないので踏み込めません・・・。保険適用の記事もチラホラよんだので、もしする決意が固まったらもっと真剣に調べますが、しばらくは様子見です。
    確かにメガネやコンタクトがない生活はいいやろなぁとは思います!!
    | esher | 2009/05/25 10:01 AM |
    顎関節の手術とかも、保険会社によって給付金が出るんでしょうか???
    給付金が出るなら直したいです♪
    | ぶうたろう | 2009/05/25 10:07 AM |
    esherさん

    私も興味あり!なんです。
    ただ、まだコンタクト&めがね生活が続いているのですが、いざという時には、衛生からフォローからしっかりとした術例豊富な医師にお願いしたいと思っています。
    そんな時には情報交換しましょうね!
    | 前野彩 | 2009/05/25 10:12 PM |
    ぶうたろうさん、質問ありがとうございます。
    手術は、多くの保険会社では入院が必要なものを規定していることが多いです。
    そして、どんな手術が出るかは加入保険の約款に載っているので、約款の「適用対象となる手術一覧」というところを見て頂くのが一番確実です。
    一般的には同じようにとられる手術や病名でも、専門的な見解によって判断がわかれることもありますし、結果は全て約款に則って給付が行なわれるので、もし予定があるなら、心の準備(お金の準備?)として、早めに確認してくださいね。
    | 前野彩 | 2009/05/25 10:20 PM |









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